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UTD 学生蓝十字保险须知

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发表于 2017-5-8 17:56:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 haohaoxuexi 于 2017-5-8 17:57 编辑

UTD 学生蓝十字保险须知

首先你要确认去看的医生是否和蓝十字保险公司有合作关系(In-network), 然后把你相关的保险和个人信息给医生诊所,请他们帮你查一下你的BENEFIT,美国所有商业保险只提供Quote,所有医疗费用报不报,报多少等等,都要等到保险公司最后决定。施文良妇产科诊所服务华人社区和UTD 学生快20年了。所以我们对你们的保险比较熟悉。但是美国保险公司非常复杂,尤其你们学校每年在跟保险公司重新签合同的时候,同一款的保险BENEFIT每年都会变,我们也无法控制。UTD 学生蓝十字保险指定的化验室是QUEST DIAGNOSTICS, 所以有的同学收到了化验室的账单。如果你是这种情况,请看如下解决方法:

               1. 收到化验室QUEST 的账单,第一时间打给你的保险公司,问他们是否可以提供中文服务。然后询问为什么你需要付这些费用。切记千万要做记录: 跟谁通过话,时间,和Reference number. 便于下次打电话的时候查询。

         2. 如果你被告知医生诊所CODE 不对,你所做的化验改成常规检查(Routine / Preventive codes)就报了。那是保险公司惯用的方法,转移责任。你可以先跟我们来确定CODE有没有问题,如果没有问题,你可以问一下能不能三方谈论(3 Way Taking---你自己本人,保险公司,和我们诊所). 最好是周三,或周五下午没有门诊时,我们会有更多时间来帮助你解决这个问题。

               3. 在美国,医疗保险非常复杂,而且一直在变。但是你们的蓝十字保险还是比较好的。有些前UTD 毕业的学姐们在Dallas当地找到工作后来诊所看病才知道,以前的学生保险有多好。一般公司的保险除了年检,其他看医生全部是deductable, 不是几十块的copay就可以了。她们都很后悔没有好好利用当年的学生保险。美国的医疗保险保费越来越高,报销的额度却越来越少,这个也是我们必须要接受的事实。

               4. 对于女生来讲, 每年的年度体检包括以下几项: 年度血液常规检查,Wellwoman( 子宫颈抹片检查), 对于年龄在9 到26岁之间的女生,建议打子宫颈疫苗( HPV VACCINE) ,预防子宫颈癌。如果你对甲肝和乙肝没有免疫,也建议打甲肝和乙肝疫苗来预防。 如有其它问题看医生,只需付20美元 Copay. 但是化验室的费用每年都有变化,我们不是很清楚。有一次三个同宿舍的同学来体检,其中两位同学不知道自己甲肝,乙肝免疫情况,因为对健康的重要性,她们决定即使自己要付deductable,也要查,那位同学只做体检,常规化验 (胆固醇,血脂,肝肾功能,甲状腺)和打HPV 疫苗,她没有收到任何化验室账单。但是另外两位同学,一个保险公司全部付给QUEST, 另外一位就收到QUEST 检查的甲肝和乙肝免疫情况的账单。我们诊所也不知道为什么会发生这种事情。诊所专门负责保险的工作人员打电话给保险公司也被告知不清楚为什么会发生这样的事情。在蓝十字网站上,你也可以确认你的benefits,但是我们按照规定把你的LABS送到"QUEST LAB" 之后, "QUEST" 和你的保险公司是有合约的。它根据合约报到你的保险公司,如果你的保险公司审核下来,认为你的LAB的费用是你的DEDUCTIBLE, 他们就会在去除DISCOUNT之后,给你送账单。美国的保险公司虽然复杂,但也是非常严格的。如果你做的化验项目不是ROUTINE/PROVENTIVE CARE的项目,即使我们只用PROVENTIVE的CODE, 保险公司也不会报的,而且是FRAUD, 是会被查的。所以如果谁说只要换CODE就报了, 那是不正确的,除非你做的就是PROVENTIVE。 但诊所和化验室搞错的了,我们一定改正。我们诊所的工作人员工作非常严谨,所做的化验又非常常规,目前为止基本没发生过认为搞错的CODE.

5. 有的同学来诊所体检的同时,如有其它主诉症状,或某方面的不舒服,这些都不在年度体检范围之内,都不是ROUTINE/PROVENTIVE CARE. 保险公司都有规定的CODE 我们诊所在向保险公司申报时,需要保证的是:1. 你的个人资料,名字,地址,生日等等正确, 你的保险资料正确,你看医生的主诉症状和所做的检查,化验等等所用的CODE正确。至于保险公司会不会报,报多少,这不是我们能控制的,这是你的保险和实验室之间的合同。如果你收到化验室的账单,有疑问的话,你需要给保险公司打电话去确认。如果经过确认,确实是你要付的费用, 那是你的责任。你要知道:医生ORDER这些化验,是根据病人的主诉症状和她们的病情需要来决定的,我们和实验室之间没有任何利益往来,我们在化验中不收取任何费用。如果你不想付任何额外的费用, 只做年度体检或保险能全部COVER的部分,我们尊重你的意愿,但是我们不能保证解决你的问题,这你一定要理解。

6.  最后请同学们注意:每个医生诊所都和保险公司有合约,大家都必须follow the rule ( 严格遵守规定)。不会因为在不同的医生诊所而有不同的BENEFIT,除非弄错了,有错了就要改。如果对我们诊所有任何问题, 请联系我们诊所972-378-9666, 我们的工作人员会尽力帮助你们。

7. 如果你有急诊,除非危及到生命危险,我们建议你尽量选择去URGENT CARE 或CARE NOW这样的急诊门诊,而不是大医院的急诊室,这样你的费用就不会太高。另外我给你们发过日常用药常识, 小毛小病自己可以处理, 或到药房问药剂师可以在OVER-THE-COUNTER上可以买得到的药,当然如果不确定的话,随时欢迎你们打电话来咨询。
最后祝大家学业有成, 身体健康,快乐每一天!
Julie---office  manager                                                                                                         
施文良妇产科诊所
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